السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أسباب الغثيان و القيء Causes of nausea & vomiting
الغثيان و القيء لا يعتبران مرض بحد ذاته لكنهما أعراض تشير لوجود مرض ما و ليس مرض محدد. و يعرف الغثيان بأنه هو الإحساس بالرغبة في إفراغ المعدة. أما القيء فهو إفراغ المعدة الفعلي بما تحتويه من طعام و سوائل.

و هناك عدة أسباب تؤدي إلى الغثيان و القيء تتلخص في الآتي:

التهاب المعدة الحاد Acute gastritis
التهاب المعدة الحاد يحدث نتيجة تهيج بطانة المعدة بسبب:
- عدوى Infection: سواء فيروسية أو بكتيرية أو طفيلية. و عدة يكون مصاحبا للغثيان و القيء ألم و مغص بالمعدة، و ارتفاع في درجة الحرارة.
- التسمم الغذائي Food poisoning: و يحدث عادة القيء بعد ساعتان من تناول طعام ملوث أو غير مطهي جيدا. و قد يستمر القيء لمدة يوم أو اثنان.
- التدخين، الكحوليات، و أدوية مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية ( مثل الأسبرين و البروفين ): حيث تتسبب جميعها في تهيج المعدة.
- قرحة المعدة Peptic ulcer.
- استرجاع العصارة الهضمية من المعدة إلى المرئ Gastroesophageal reflux.

أسباب مركزية Central causes
حيث يحدث القيء نتيجة إشارات من المخ. و يحدث ذلك في الحالات الآتية:

- الصداع Headache: خاصة الصداع النصفي يكون عادة مصاحبا له غثيان و قئ.
- بعض أمراض الأُذن الداخلية Inner ear diseases : مثل غثيان الحركة Motion sickness، التهاب دهليز الأُذن الداخلية labyrinthitis، الدوار vertigo، مرض منيير Meniere's disease.
- إصابات الرأس Head injury: أي مرض أو إصابة بالرأس يؤدي إلى زيادة الضغط داخل المخ intracranial pressure يمكن أن يتسبب في القيء. مثال ذلك صدمات الرأس، عدوى بالمخ مثل الالتهاب السحائي meningitis، أورام المخ.
- حروق الشمس الشديدة extreme sunburn، الجفاف.

بعض الأمراض:
- مرض السكري Diabetes: نتيجة ارتفاع أو انخفاض مستوى الجلوكوز بالدم.
- الالتهاب الكبدي hepatitis.
- أمراض المرارة gallbladder disease.
- التهاب البنكرياس pancreatitis.
- أمراض الكلى kidney diseases: مثل حصوات الكلى، و الفشل الكلوي.
- عدوى الرئة Lung infections: مثل التهاب الشعب الهوائية و الالتهاب الرئوي.
- اضطرابات الأكل Eating disorders.

بعض الأدوية Medications:
بعض الأدوية تسبب تهيج المعدة فتكون من الأعراض الجانبية لها الغثيان و القيء. مثال تلك الأدوية: مضادات الالتهابات anti-inflammatory medications، المضادات الحيوية antibiotics، أدوية علاج السرطان Anti-cancer dugs.
التعرض للعلاج الإشعاعي Radiotherapy أو العلاج الكيميائي Chemotherapy.
انسداد الأمعاء Bowel obstruction.
الحمل Pregnancy:
الغثيان و القيء من الأعراض الشهيرة أثناء الحمل خاصة خلال الثلاثة أشهر الأولى من الحمل. و يكون ذلك نتيجة تغير مستوى الهرمونات بالدم.

القيء في الأطفال Vomiting in infants
القيء العنيف Forceful vomiting:
في الشهور الثلاثة الأولى من عمر الطفل إذا كان القيء شديد للطفل الرضيع بحيث يعاني الطفل من قئ عنيف بعد الأكل فهذا قد يدل على ضيق البواب المعدي pyloric stenosis. و هو عبارة عن ضيق في الجزء الأخير من المعدة و الذي ينقل الطعام من المعدة إلى الأمعاء.

القيء المصاحب له ألم Vomiting associated with pain:
عندما يكون القيء مصاحبا له ألم شديد أو وجود دم بالبراز فهذا قد يدل على وجود انسداد معوي intussusception. و يجب في تلك الحالة التوجه فورا للطبيب لتشخيص الحالة.

العدوى الفيروسية Viral infection:
عندما يكون القيء مصاحبا له إسهال فهذا غالبا يكون نتيجة عدوى فيروسية. و تكمن خطورة القيء في تلك الحالات في إصابة الطفل بالجفاف نتيجة القيء المستمر خاصة إذا استمر القيء أكثر من 24 ساعة.

متى يجب الاتصال بالطبيب؟ When to call your doctor

يجب التوجه للطبيب في الحالات الآتية:
- استمرار القيء أكثر من 24 ساعة.
- لم يتم معرفة سبب القيء.
- الإصابة بالجفاف خاصة للأطفال.
- إذا كان القيء مصاحبا له ألم، ارتفاع درجة الحرارة، وجود دم مع القيء، وجود دم بالبراز أو إذا أصبح لون البراز داكن.
- تغير لون البول إلى اللون الداكن.
- عند وجود مشاكل مرضية أخرى.

علاج الغثيان و القيء

العلاج المنزلي Home Treatment
عند الإصابة بالغثيان أو القيء فمن الضروري الاهتمام بعدم إرهاق المعدة، و تجنب الجفاف. و هناك بعض الإرشادات الهامة التي يجب إتباعها:

- الحرص على الإكثار من السوائل مثل الماء، العصائر. فيتم كل 10 إلى 15 دقيقة شرب مقدار قليل من السوائل.
- تجنب منتجات الألبان خلال 24-48 ساعة من بداية القيء.
- تناول الأطعمة و المشروبات سهلة الهضم مثل الخبز المحمص، التوست، الدجاج المسلوق و المشوي، اللحم البقري المسلوق، الأرز الأبيض، شوربة الخضار.
- الابتعاد عن الأطعمة الدسمة، المقلية، الحريفة، كثيرة التوابل، أو الحلوة كثيرة السكر.
- تناول الوجبات باردة و ليست ساخنة، فرائحة الوجبات الساخنة تزيد من الغثيان.
- تناول المثلجات.
- الابتعاد عن الروائح النفاذة مثل القهوة، السمك، البصل، الثوم، الطعام أثناء الطهي.
- تجنب النوم مستلقيا على الظهر ( الاضطجاع ) بعد الأكل مباشرة.

العلاج الدوائي Medical Treatment
- يتم علاج الغثيان و القيء حتى يتم تشخيص السبب و علاجه.
يتم استخدام الأدوية المضادة للقيء مثل أدوية البروميسازين promethazine، الميتوكلوبروميد prochlorperazine. و تتواجد في عدة صور فمنها الشراب، الأقراص، اللبوس الشرجي، الحقن.
و تعمل تلك الأدوية على منع الإشارات من الجهاز الهضمي و من المخ و التي تؤدى إلى حدوث القيء.
- في الحالات الشديدة من القيء المستمر يحتاج المريض إلى إعطائه المحاليل من خلال الوريد.